高血圧患者の中でも特に、40歳未満で発症した方、多数の降圧薬を内服しているにもかかわらず血圧が高い方、若いうちに脳卒中を発症した方、副腎腫瘍や低カリウム血症の方は、原発性アルドステロン症である可能性が考えられますので、より積極的なスクリーニングが必要です。原発性アルドステロン症の方でも、降圧薬である程度は血圧を下げることはできますが、原因がわからないままでは、ただやみくもに治療を続けていくことになってしまいます。この病気は調べないと見つけることができません。まずは一度スクリーニングを行うことが、見つけるための第一歩になるのです。

兵庫医科大学病院は、阪神間の副腎関連疾患の診断・治療を担う拠点病院として、これまで多くの患者の診療にあたってきました。原発性アルドステロン症の診断には、アルドステロン・レニン濃度・コルチゾールの測定が必要ですが、当院では2022年7月1日から新しい機材として「自動化学発光酵素免疫分析装置Accuraseed®」を導入し、以前は結果がわかるまで1週間程度を要していたものが、約1時間で確認できるようになりました。これにより、採血の当日に患者さんに診断結果をご説明することが可能になりました。また、原発性アルドステロン症の局在診断のためのカテーテル検査「副腎静脈サンプリング」の精度も上げることができ、検査から診断、治療への流れがよりスムーズになり、患者満足度の向上につながっています。

原発性アルドステロン症は、糖尿病や睡眠時無呼吸症候群を合併しやすいことも知られています。当院では、原発性アルドステロン症の検査や診断を行う際、血糖や睡眠などもあわせて評価するため、必要な診断・治療をまとめて行うことができます。また、当科には日本内分泌学会専門医が多数在籍しているのはもちろん、放射線科や泌尿器科、臨床検査部など他科の協力体制も整っており、密に連携を取りながら診療にあたることで、患者さんのQOL向上に寄与しています。
当院はこれからも地域の先生方と共に、地域住民の皆さまの血圧管理に貢献していきたいと考えています。ぜひ近隣医療機関で積極的にスクリーニングを実施していただき、何かあれば当院にご紹介いただければと思います。