糖尿病の診療において当科で力を入れているのは、合併症も含めたトータルケアです。眼や神経、腎臓の障害、動脈硬化による心筋梗塞や脳梗塞のリスクなど、さまざまな側面から検査を行い、合併症に対してトータルで評価を行います。また、体重や体脂肪、筋肉量といった体組成の評価や、糖尿病と関連が深いと言われている認知症や睡眠障害に対する評価も実施しています。

これらの検査・評価は、治療方針の決定のために生かされるだけでなく、研究活動にもつながっています。当科では研究にご協力いただける患者さんを対象に、数年にわたって追跡するコホート研究を行っています。かかりつけ医の先生のところに通っていただきながら、2年に1回ほどのペースで当院に来ていただいて検査を行い、そのデータを集積して解析を行っているのです。

トータルケアのために、研究的な一部の検査については、患者さんは自己負担ゼロで受けていただけます。認知症診断に有用なアミロイドPET検査や、在宅で行う睡眠時の脳波検査、学外の研究者と共同で解析を行う腸内細菌の検査など、大学病院ならではの検査を行うことで、普段の診療だけではわからなかった問題が浮かび上がってくる場合も多く、患者さんたちにもご満足いただいていると感じています。

また、検査を行う中で、がんや副腎腫瘍、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）といった別の病気が明らかになるケースも少なくありません。定期的に検査を受けていただくことで、早期発見・治療につながりますので、患者さんにとってメリットが大きいのではないでしょうか。現時点では病気には至っていなくても、どういったリスクがある状態なのか患者さんご自身に理解していただくことが、認知行動療法に前向きに取り組んでいただくきっかけにもなります。糖尿病が「全身管理の一番大事な幹」だと思ってもらえたら大成功ですね。

当院のトータルケアのシステムは、患者さんだけでなく、地域の先生方にとってもプラスの面が大きいのではないかと思います。検査をして病態を調べ、治療方針を検討して患者さんに説明することは、時間も労力もかかる大変な作業ですが、2年に1回当院に来ていただければすべて私たちが行います。検査結果をしっかりと評価して患者さんやかかりつけ医の先生にフィードバックすることは、私たちの一番大切な仕事だと考えています。このように、私たち専門医とかかりつけ医の先生が連携して診療にあたることで、地域の先生方の負担を軽減できるだけでなく、病気の早期発見などによってリスクの軽減にもつながるのではないでしょうか。

当院のトータルケアのシステムを一度活用していただければ、患者さんの実際の経過をもとに、内容をより深くご理解いただけるのではないかと思います。糖尿病の管理をされている中で、「本当に今の診療で良いのだろうか」と少しでも不安を持っておられる非専門の先生がいらっしゃいましたら、ぜひ活用していただきたいですね。

当科では、薬剤での血糖コントロールがうまくいかない患者さんの教育入院や、大腸の検査などを兼ねたご高齢の患者さんの入院など、多様な背景を持つ方の入院に対応しています。また、1型糖尿病患者に対するインスリンポンプなどの先進治療や、重度肥満に対する消化管外科と連携した肥満原料手術も行っています。ぜひ気軽にご相談ください。