最近、開業医の方からも「患者さんがこういう心電図を持ってきたらどうしたらいいのか」という質問を受けるようになってきたんですね。それで今回、サタデーモーニングセミナーでこのテーマを取り上げようと思ったんです。

実際のところ、スマートウォッチの心房細動の診断精度はかなり高いです。かなりきれいな心電図が取れて、見ると「あ、これは信憑性が高そうだな」と感じます。スマートウォッチに心房細動と診断されて来院されると、ほぼ心房細動です。

ただ、国のガイドラインでも出たことなんですが、我々の立場としては、もし患者さんが自分で作ったPDFとかのデータを持ってきても、それをそのまま使用して診断するのではなくて、あくまで「不整脈の疑い」として対応して、改めて病院の機器を使ってデータを取って診断をするように、ということになっています。

患者さんが勝手に診断して服薬するとか、そういうのももちろん良くないわけですしね。

家庭用医療機器というと、たとえばマッサージ器とか、ああいうのも含まれてくるわけで、病院の医療機器とはやはり違う扱いなんですね。精度が高いとか低いとかそういうことでもなく、まだまだ機器としての実績とか情報が少ないので、どれだけデータに信憑性があるかというようなことをこれから検証を進めて、ということのようです。

心電図でいうと、発作の時しか異常が出ない人も居ます。病院で発作が出てない時に測定すると「異常なし」と出るので、患者さんも困るわけです。そういう場合にこういうスマートウォッチみたいに、発作に対応していつでもデータが取れる機器が力を発揮するような、そういう時代が来たんだなあと感じます。

ただ、困るのはスマートウォッチで異常の診断が出てるのに、病院で何度検査しても異常が出ない場合。これは悩ましいです。「異常なし」としてしまってはやはり良くないですし。ガイドラインでは医療機器での検査結果を基に、ってなってても出ないんですから、治療としてはスマートウォッチのデータを使わないと仕方ないということもあります。その心電図を見て異常があるのに「大丈夫」とは言えないじゃないですか。

こういったことも、ケースが多く集まる専門医として感じることで、開業されてるお医者さんだとなかなか触れる機会が多くないでしょう。なかなかそれをどう扱うかということで困られると思うので、それで今回のセミナーでその辺りのことをお話しさせていただいて、大きな流れ、ガイドラインではこうなってるけど実情はこうだ、というようなことを共有して、その運用について一緒に考えていけたらなあと思っています。