Doctor’s Interview

Doctor’s Interview

Saturday morning seminar

Doctor's
Interview

2022年
10月開催
長期生存を目指した
肝胆膵外科治療
廣野 誠子肝・胆・膵外科

他科と連携し、
ベストの治療を実現

私たちの肝・胆・膵外科が扱う肝臓がん・膵臓がん・胆道がんは、近年増加傾向にありながらも、治療には非常に高い専門性が求められる難治性のがんです。当院では、外科・内科・放射線科のそれぞれで高い専門性を担保しつつ、偏った治療方針になってしまわないように、三科によるキャンサーボードを週1回行い、何度も意見交換を重ねた上で治療方針を決定しています。また、三科のみならず、病理科やリハビリテーション科、口腔外科などさまざまな診療科と連携し、患者さん一人ひとりに対して兵庫医科大としてのベストの治療を行うという強い気持ちで、一丸となって取り組んでいます。

術後管理のための
院内協力体制

肝胆膵がんの根治可能な唯一の治療法は手術です。ただし、すべて高難度かつ高侵襲の手術になるため、たとえ手術がうまくいったとしても、特に高齢の患者さんにおいては合併症の頻度がどうしても高くなってしまいます。しかし当科では、他科との連携を密に取りながら、より良い術後管理の開発のため日々邁進し、きわめて低い合併症率を実現しています。

例えば、心臓や肺に疾患をお持ちの患者さんの場合は循環器科や呼吸器科の先生方と、糖尿病の患者さんの場合は糖尿病内科の先生と相談しながら、各患者さんの状況に合わせて術後をしっかりと診ていきます。また、術前術後のリハビリを行うことが早期回復につながるため、リハビリテーション科の先生方と共に取り組んでいますし、術後の口腔ケアに関しては歯科口腔外科の先生との協力して行っています。こういった術後の連携体制は、当院の強みではないかと思います。

より高度かつ安全な
手術を目指して

手術に関しても、より高度かつ安全な手術手技の向上を日々追求しています。例えば、腹腔鏡を用いた低侵襲手術を積極的に行っており、膵臓のみならず肝臓でも高い成功率を実現しています。また、ICGという色素薬を活用した手術中ナビゲーションシステムを用いて、より安全かつ正確な手術も行っています。膵臓においては、今後はロボット手術などの先端技術も取り入れていく予定です。

また、動脈や門脈への浸潤を認め、切除不能と診断された肝胆膵がんに対しても、抗腫瘍効果の高い薬物療法を行った後に、動脈・門脈合併切除を伴う超高難度な外科的切除をするコンバージョン手術を行うことで、長期生存を目指しています。他院では切除不能と診断された患者さんがセカンドオピニオンとして当院に来院し、この方法で実際に手術に至ったケースもありますので、これからも絶対諦めないという姿勢で取り組んでいきたいと考えています。

最先端の治療を
提供するために

肝胆膵がんは非常に難しい領域であり、まだまだ発展途上な部分もありますので、日本各地でさまざまな研究が行われています。当院も、JCOG(日本臨床腫瘍研究グループ)という研究組織に参加し、多施設共同研究の一員として研究に取り組んでいます。また、院内でも他科との共同研究を多数行っています。発展途上だからこそ今後の伸びしろがありますし、大きなやりがいのある分野だと感じています。

古い治療をいつまでも続けていては、患者さんの不利益にしかなりません。世界のトップに通用するレベルの治療でないと、患者さんに提供するべきではないと私たちは考えています。知識や技術を常に更新しながら、自分たちがエビデンスを作っていけるように、最先端の治療に取り組み続けたいですね。

患者ファーストの医療を実践

これからも患者さん一人ひとりにとってのベストな治療を、肝・胆・膵外科としてだけでなく兵庫医科大全体として、院内で連携して取り組む姿勢を大切にしていきたいです。そうすることで、本当の「患者さんファースト」の医療を実現していきたいと考えています。

また、当院では、患者さんをご紹介いただいた病院の先生やかかりつけ医の先生に対して、治療の経過、手術の内容、術後の病理結果や経過などを、こまめに返書することを徹底しています。しっかりと情報提供することが、ご紹介いただいた先生にできる唯一の恩返しであり、患者さんご自身にも喜んでいただけていると実感しています。これからも、地域の病院やクリニックの先生方と手を携えて、「患者さんファースト」の医療を実践し続けたいと思います。

Doctor's Profile

プロフィール写真

ひろの せいこ
廣野 誠子
肝・胆・膵外科
主任教授/診療部長

専門分野
  • 消化器外科(肝胆膵)
資格
  • 消化器外科(肝胆膵)
  • 日本外科学会(日本消化器外科学会 消化器外科専門医・指導医・消化器がん外科治療認定医外科専門医・指導医)
  • 日本消化器病学会 消化器病専門医
  • 日本膵臓学会 認定指導医
  • 日本肝胆膵外科学会 肝胆膵外科高度技能専門医
  • 日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
  • 日本メディカルAI学会 公認資格
  • 医学博士(2009年)

過去に開催された「兵医サタデーモーニングセミナー」のアーカイブ動画は、兵庫医科大学病院の登録医制度「武庫川クラブ」にご登録済みの先生方、 および一部の関連医療機関の先生方のみ視聴可能なコンテンツです。上記のインタビュー記事を読んで「アーカイブ動画を視聴したい」と思った方は、武庫川クラブへのご登録をお願いします。

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