病院情報の公表

定義

DPCデータを元に、2017年度の年齢階級別（10歳刻み）退院患者数を集計しています。年齢は入院時の年齢としています。 DPC算定外の患者、自費診療の患者は含まれていません。

解説

当院は特定機能病院として、幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しています。特に60歳以上の患者さんが多く、全体の約6割となっています。これは超高齢化社会に伴うものと考えられます。
また、当院は2015年4月より総合周産期母子医療センターに指定されており、ハイリスク新生児等の受け入れにも対応しているため、10歳未満の患者数も多くなっています。

• 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

定義

胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんについて、初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による退院実患者数を、再発患者（再発部位によらない）は期間内の実患者数を集計しています。
いずれも集計期間内に複数回入院しても1例とカウントし、初発例としてカウントした患者は、再発例にはカウントしていない。TNM分類が不正確等でstageが不明な場合は、「不明」としています。stageが「0」のものは集計対象外としています。

解説

がんのstageとは？
がんのstegeは、TNM分類を基本に分類します。がんの進行度や広がりを表しており、0期に近いほどがんが小さくとどまっている状態、Ⅳ期に近いほどがんが広がっている状態です。

定義

入院契機となった傷病名および最も医療資源を投入した傷病名のICD10コードがJ13-J18＄で始まるもので集計を行いました。

解説

この指標は、成人の市中肺炎（注1）（2017年度様式1の「肺炎重症度分類」の7桁目＝5に相当）につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。インフルエンザ等、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎、小児肺炎は含まれていません。重症度分類はA-DROPスコア（注2）を用い、軽症～超重症の4段階で表記しています。

• 市中肺炎：普段の社会生活の中でかかる肺炎。
• A-DROPスコア：
  Age（年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
  Dehydration（脱水）：BUN21mg/dL以上または脱水あり
  Respiration：SpO2＜＝90％（PaO2 60Torr以下）
  Orientation（意識障害）：意識障害あり
  Pressure（収縮期血圧）：収縮期血圧90ｍｍHg以下
  
  ※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
  軽症：0点の場合
  中等症：1～2点の場合
  重症：3点の場合
  超重症：4～5点の場合（ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。）
  不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合

定義

脳梗塞（医療資源を最も投入した傷病のICD10がI63＄）の患者数、平均在院日数、転院率を集計しました。

解説

この指標は、脳梗塞の症例数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
当院では、脳卒中センターを開設しており、脳卒中などの救急疾患には24時間体制で対応しているため、発症日から3日以内の脳梗塞患者数が多くなっています。脳梗塞は、以前は発症すると治療法がありませんでしたが、現在は発症から4.5時間以内なら血栓を溶かす点滴（tPA）が使用可能です。ただしこの薬が使える人は全体の5％以下とされており、投与できても効果がない人の方が多いことが分かってきています。当院の脳神経外科では、このような方にカテーテルで詰まったところを通す治療（血管内治療）を行っており、良好な成績を得ています。関連施設から転送して治療を行う連携システムも構築しており、本治療では全国トップレベルの症例数を誇っています。

解説

この指標は、様式1の精度向上を図るため医療資源を最も投入した傷病名が、播種性血管内凝固症候群（注1）、敗血症（注2）、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症（注3）について、入院契機となった傷病名の同一性の有無（注4）を区別した症例数、病院全体退の院患者数に対する発生率を集計しました。

• 播種性血管内凝固症候群(DIC)：さまざまな基礎疾患を原因として、全身性の小血管内に血液凝固異常から血栓を形成し、それにより凝固因子が消耗されて、血小板、フィブリノゲンなどが著しく低下し、二次的に著名な出血傾向を呈する病態。
• 敗血症：細菌などの感染症が原因で炎症が波状に起こり、多臓器不全になる病気。
• 手術・術後の合併症：創部感染や術後出血など、術後や処置後に起こってしまう病態。
• 入院契機病名の同一性の有無：入院契機病名とは入院の原因となった病名。同一の場合とは、入院後も主に入院契機病名に対して治療を行った場合であり、異なる場合とは、入院後に別疾患（この指標では敗血症、播種性血管内凝固症候郡等）を発症し、入院契機病名よりも別疾患に対して治療を要した場合のことをいう。