解説

前年度に引き続き症例数第1位は、頻脈性不整脈（心房細動等）に対して経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション手術）を施行した症例となっております。次いで、狭心症に対する治療、心不全に対する精査加療、心臓カテーテル検査、閉塞性動脈硬化症に対する治療（四肢血管拡張術）となっております。

解説

悪性リンパ腫・白血病に対しての化学療法の症例が多くあり、加えて造血幹細胞移植（骨髄移植・末梢血移植・臍帯血移植）も施行しております。その他、血友病・再生不良性貧血・血小板減少性紫斑病・移植後の合併症に対する治療も施行しております。

解説

全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患になり、具体的な傷病名は、多発性硬化症・皮膚筋炎・全身性エリテマトーデス・結節性多発動脈炎・ベーチェット病等です。
また、間質性肺炎などの肺疾患の合併症が多くなっております。

解説

糖尿病に対する教育入院や精査目的、また他科での術前・術後の血糖コントロールでの入院目的が多く、症例数1位と３位になっております。
また、副腎腫瘍や原発性アルドステロン症の精査・加療に関しても近年、高血圧症のスクリーニング検査の推奨の影響もあり、例年同様に上位を占めています。

解説

前年度に引き続き、大腸ポリープに対する短期入院が症例第1位。「クローン病」に対しての薬物療法が第２位、内視鏡的検査が５位の症例数にあがっております。第４位の食道の悪性腫瘍に対しての薬物療法、放射線療法が昨年よりも症例数が増加傾向です。肝胆膵内科では閉塞性黄疸、総胆管結石、急性胆管炎、膵炎等の内視鏡的治療が主な症例になっております。

解説

症例数1位・2位・3位・5位が肺の悪性腫瘍となっています。症例数1位は主に検査（気管支鏡検査、ＣＴガイド下肺生検、超音波気管支鏡下穿刺吸引生検法、気管支ファイバースコピー）目的となっており、抗悪性腫瘍剤を使用した薬物療法を目的とした症例が症例数2位・3位となっております。

解説

症例数第1位 は、昨年度同様「慢性炎症性脱髄性多発神経炎」「ギランバレー症候群」の症状に対するガンマグロブリン療法となっております。第4位も同様に、ガンマグロブリン療法となっております。第5位の症例は、「多系統萎縮症」などに対する治療で、ＳＰＥＣＴ検査が実施されます。

解説

昨年度と同様、慢性腎臓病に関連した症例が上位を占めております。症例数1・2位は、いずれも慢性腎臓病に関連した症例に対する一般治療目的の入院となっており、２位は（その他：加算あり透析(導入期含)）施行症例となります。続いて、シャント造設術及び透析導入目的の入院が症例数3位、シャント拡張術・血栓除去術施行の入院が症例数4位、シャント造設術施行(術後、透析導入なし）の入院が症例数5位となっております。なお、昨年度との比較においては、シャント拡張術・血栓除去術施行の入院症例が第4位となり増加傾向にあります。

解説

NICUでは、低出生体重児、新生児一過性多呼吸、新生児低体温などの症例が症例数1位となっています。
小児科では、食物アレルギーに対する負荷試験目的の入院や、糖原病などの代謝性疾患の治療入院の方が多くいらっしゃいます。
また、筋ジストロフィーなどの神経・筋疾患に対しては、遺伝相談・遺伝子診断などの多方面からの医療を実践しています。

解説

症例数1位は肝癌に対し肝切除術施行した症例で、前年度に比べ増加傾向にあります。次いで、胆のう結石・胆のう炎・胆のうポリープに対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した症例、膵癌に対して手術を施行した症例となっております。

解説

上位5症例とも手術を目的とした入院となっており、症例数第1位・2位は鼠径ヘルニアや臍ヘルニア等のヘルニアに対する手術を目的とした入院です。
次いで虫垂炎、停留精巣、幽門狭窄に対する手術を目的とした入院を多く取り扱っています。

解説

第1～5位症例は胃・結腸の悪性腫瘍、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）、直腸・食道の悪性腫瘍の症例となっており、全症例とも手術を施行しております。併せて、化学療法目的での入院症例も多く取り扱っております。

解説

乳房の悪性腫瘍に対する治療目的の入院となっています。症例数１位、３位は乳房部分切除術目的の入院、２位、４位は化学療法目的の入院となっております。化学療法の内容によってはDPC対象外になるケースもあり、それらについてはこの順位には反映されておりません。

解説

5症例いずれも手術を目的とした入院となっています。

症例数1位は、弁置換術胸腔鏡下弁置換術になります。1位と2位はいずれも侵襲の大きな手術になりますが前年度と比較して平均在院日数は短くなっています。

3位と5位はステントグラフト内挿術であり低侵襲な手術になります。

解説

症例数1位は肺癌に対する手術加療で、症例数2位は悪性胸膜中皮腫に対する化学療法、症例数3位、5位は悪性胸膜中皮腫に対する手術加療、症数4位は膿胸に対する手術加療になります。

解説

症例数第1位は、変形性膝関節症の患者さんでスポーツ継続を希望される方、可動域が良好な変形性膝関節症に対して、骨切り術を行っております。プレートと人工骨を用いることで術後翌日から全荷重で歩行が可能、3週間で退院となっております。症例数2位は、脊柱管狭窄症に対するミエロ検査目的での短期入院です。靱帯や半月板の損傷に対しては、関節鏡を用いた小皮切、低侵襲の手術を行っております。

解説

上位５症例は手術を伴う治療であり、症例第１位の眼瞼下垂症手術は、患者さんの状態に応じ、３種類の手術を行っています。局所麻酔で１入院に両眼の治療をされる方が多く３日間の入院期間となります。症例第２位、５位の症例は、あらゆる部位の皮膚腫瘍摘出手術であり、部位によっては局所麻酔で施行され、１週間ほどの入院期間となります。症例数第4位の眼瞼、涙器、眼窩の疾患は、手術目的での入院が多く、得に眼瞼内反症手術を全身麻酔下で行うことが多く、こちらも1週間ほどの入院期間となります。

解説

症例数１、3、5位は主にカテーテル検査目的の症例となります。一泊二日もしくは、二泊三日の入院期間となります。第２位は未破裂脳動脈瘤に対する脳血管内手術（カテーテル手術）を施行した症例になり、第4位は未破裂脳動脈瘤に対する開頭でのクリッピング手術を施行した症例になります。

解説

今年度の症例数第１位は昨年度第３位だった膿胞性乾癬に対するインフリキシマブ投与（レミケード投与）等になります。前年度に引き続き増加しています。症例第2位は昨年度1位だった皮膚悪性腫瘍に対する単純切除になります。下肢静脈瘤に対する抜去・切除術の症例は昨年の2位から3位になりました。

解説

症例数第１位は前立腺針生検法施行の症例、第4位は腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術支援機器使用)施行の症例となります。第２位は膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術　電解質溶液利用のもの）（アラグリオ有）施行の症例、第5位は膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術　電解質溶液利用のもの）（アラグリオなし）施行の症例になります。第３位は術後尿道狭窄症において入院している症例であり、術前検査や術後の確認造影等にてご入院された症例となります。

コロナ禍における影響等もあり、昨年度第２位症例である「腎移植後急性拒絶反応の疑い」の患者における腎生検患者については、上記５症例には含まれず、第3位の術後尿道狭窄に対する手術症例が増加傾向にあります。

解説

症例数1、2位、3位は産科での症例となります。1位は胎児異常等により帝王切開術を施行する症例、2位は、既往帝王切開（開腹歴のある妊婦）に対して帝王切開術施行の症例。3位は、分娩の異常等により吸引娩出術・胎盤用手剥離術等を施行する症例となります。昨年度は切迫早産が症例第2位でしたが、今年度より週数でＤＰＣコードが分かれたため症例トップ5には入りませんでした。症例数4位は婦人科、子宮体癌・頸癌・に対して子宮悪性腫瘍手術又は腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術等を施行した症例となります。5位は卵巣の良性腫瘍に対して子宮付属器腫瘍摘出術（腹腔鏡）等の手術した症例です。

解説

上位５症例はすべて手術を伴った治療であり、症例第１位の白内障は、２日間～3日間での入院期間で、片眼ずつ治療するケースが主流です。術後合併症である眼内レンズ脱臼の治療も含まれます。症例第２位の斜視は、局所麻酔・球後麻酔・全身麻酔での治療で、患者様の状態に応じ６種類の手術を行っています。症例３位から５位の網膜剥離・緑内障は、加齢を伴う疾患でるため、白内障手術と一緒に治療をするケースが多く、１０日前後の入院期間となります。

解説

症例数1位の慢性副鼻腔炎は、内視鏡下での手術加療が主流です。左右同時の手術が可能であり、アレルギー性鼻炎や鼻中隔湾曲症に対する手術が併施されることもあります。症例数２位の中耳炎・中耳真珠腫は、状態によって耳小骨温存術、耳小骨再建術のいずれかの手術が選択され、術後３～５日で退院される場合が多いです。症例数３位の鼻出血は、緊急入院による治療実績が大部分を占めます。出血の程度によって、鼻腔粘膜焼灼術が施行されることもあります。症例数４・５位の腫瘍に対する治療は、手術での入院後、外来通院による化学療法や放射線治療にて加療が行われる場合もあります。

解説

放射線療法では、血管塞栓術やラジオ波焼灼療法を積極的に実施しております。

前年度までは腎腫瘍に対する凍結療法が症例第一位でしたが、代わって症例第1位となったのは、肝・肝内胆管の悪性腫瘍に対する血管塞栓術が多く施行されています。

解説

症例数第1位の帯状疱疹、第2位の腰部脊柱管狭窄症の治療に関しては、硬膜外ブロック、脊髄刺激療法等の疼痛除去を目的とした治療を行っています。

症例数第3位は脊椎椎間板ヘルニアの患者さんで脊髄刺激療法が主な治療となっています。

解説

救命救急センターに運ばれた患者さんの治療を行っており、治療する疾患は多岐に渡ります。その中でも、急性薬物中毒の治療をした症例が1位となっています。症例数2位は、外傷の治療症例になります。

また、熱傷センターも併設しておりますので、症例には載っていませんが重度熱傷の患者さんの受け入れ・治療も行っております。また、2020年3月よりＣＯＶＩＤ－１９の中等症・重症患者の治療も行っております。

解説

症例数１位は、新生児一過性多呼吸・帝王切開児症候群・新生児黄疸などが挙げられます。２位は低出生体重児の症例となっております。長期の入院となる新生児は小児科へ転科することが多いため、新生児科の平均在院日数は短くなっております。