病院情報の公表

定義

DPCデータを元に、2016年度の年齢階級別（10歳刻み）退院患者数を集計しています。年齢は入院時の年齢としています。 DPC算定外の患者、自費診療の患者は含まれていません。

解説

当院は特定機能病院として、幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しています。特に60歳以上の患者さんが多く、全体の約58％となっています。これは超高齢化社会に伴うものと考えられます。
また、当院は2015年4月より総合周産期母子医療センターに指定されており、ハイリスク新生児等の受け入れにも対応しているため、10歳未満の患者数も多くなっています。

• 1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約

定義

5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）について初発患者は、UICCのTNMから示される病期分類による患者数を、再発患者（再発部位によらない、継続治療患者を含む）は、期間内における患者数を集計しています。入退院を繰り返すなどを行った場合は、同一患者に入退院を繰り返した回数分をかけた延患者数としています。 TNM分類が不正確等でstageが不明な場合は、「不明」としています。

解説

がんのstageとは？
がんのstageは、T(原発腫瘍の大きさ等)、N(リンパ節転移の有無)、M(遠隔転移の有無)の３つの要素を基本に分類します。がんの進行度や広がりを表しており、StageⅠに近いほどがんが小さくとどまっている状態、StageⅣに近いほどがんが広がっている状態です。

定義

入院契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名のICD10コードがJ13-J18＄で始まるもので集計を行いました。

解説

この指標は、成人の市中肺炎(注1)（2016年度様式1の肺炎重症度分類の7桁目＝5に相当）につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。インフルエンザ等、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎、小児肺炎は含まれていません。
重症度分類はA-DROPスコア(注2)を用い軽症～超重症の4段階で表記しています。重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」としています。

• 市中肺炎：普段の社会生活の中でかかる肺炎。
• A-DROPシステム
  Age(年齢)：男性70歳以上、女性75歳以上
  Dehydration(脱水)：BUN21ｍｇ/ｄL以上または脱水あり
  Respiration(呼吸)：SpO2＜＝90％（PaO2 60TorrHg以下）
  Orientation(意識障害)：意識障害あり
  Pressure（収縮期血圧）：収縮期血圧90ｍｍHg以下
  
  ５点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点
  軽症：0点の場合
  中等症：1～2点の場合
  重症：3点の場合
  超重症：4～5点の場合（ただしショックがあれば1項目のみでも超重症とする）
  不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合

定義

医療資源を最も投入した傷病名の脳梗塞ICD10コードの上3桁で集計を行いました。

解説

この指標は、脳梗塞の病別型の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
当院では、脳卒中センターを開設しており、脳卒中などの救急疾患に24時間体制で対応しているため、発症日から3日以内の脳梗塞患者数が多くなっていると考えられます。

定義

この指標は、敗血症、播種性血管内凝固症候群(DIC)、手術・術後の合併症、その他の真菌症について、入院契機病名の同一性の有無を区別して患者数と発生率を示しています。

解説

敗血症：細菌などの感染症が原因で炎症が波状に起こり、多臓器不全になる病気。 播種性血管内凝固症候群(DIC)：さまざまな基礎疾患を原因として、全身性の小血管内に血液凝固異常から血栓を形成し、それにより凝固因子が消耗されて、血小板、フィブリノゲンなどが著しく低下し、二次的に著名な出血傾向を呈する病態。
手術・術後の合併症：創部感染や術後出血など、術後や処置後に起こってしまう病態。
入院契機病名とは入院の原因となった病名を指し、入院後も主に入院契機病名に対して治療を行った場合が同一の場合、入院後に別疾患(この指標では敗血症やDIC等）を発症し、入院契機病名よりも別疾患に対して治療を要した場合を異なる場合としています。