産科婦人科

【婦人科腫瘍部門】
2024年4月に婦人科がんを専門とする診療部長が着任し、従来の手術、放射線治療、化学療法、低侵襲手術やがんゲノム医療だけでなく、難治性の再発がんに対する救済手術や最先端の低侵襲手術を開始しています。当院のがん治療の特色は以下の通りです。
・初発・再発を問わず、全ての婦人科悪性腫瘍が我々の治療対象です。科学的根拠に基づき、最先端の治療を提供します。
・難治性の病態や稀少疾患の治療にも積極的に取り組みます（他施設で根治不能と判断された患者さんにも最良の治療を提供します）。
・保険承認されている全ての手術（ロボット・腹腔鏡・vNOTES・開腹・腟式）の提供が可能です。
・可能な限り、低侵襲な（体の負担が少ない）手術法を選択します。
・保険承認されていない高難度新規医療技術（下記）も自由診療として実施しています。全額自己負担なりますが、体への負担が少なく、早期の社会復帰が可能です。

＜当院の低侵襲手術＞
女性の体への負担を最小限にするため、以下の低侵襲手術を実施しています。

・ロボット支援下手術
臍付近に作成した小孔（8-12mm）から挿入したカメラと鉗子をロボットアームに取り付け、執刀医がロボットアームを動かして手術を行います。ロボットの鉗子は人の手指と同じように動くため（腹腔鏡の鉗子に比べて関節機能が優れる）、腹腔鏡手術より複雑で精緻な操作が可能です。また３次元ハイビジョンモニターを見ながら行うため、２次元モニターを用いた腹腔鏡手術より視認性が高くなります。狭い骨盤内で行う婦人科手術は、ロボット手術が真価を発揮する領域であり、今後の主軸を担うと期待されています。主に良性の婦人科疾患や早期子宮体がんが対象ですが、当院独自の取り組み（自由診療）として、難易度の高いロボット手術にも取り組んでいます（後述）。

・腹腔鏡手術
臍と下腹部に作成した小孔（5-10mm程度）からカメラと鉗子を挿入して手術を行います。整容性に優れるだけでなく、術後の痛みや合併症の頻度が低く、早期の社会復帰が可能です。

・vNOTES（Vaginal Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery：腟式自然開口部経管腔的内視鏡手術）
お腹を切らず、カメラや鉗子などを全て腟から挿入し、子宮や卵巣の腫瘍を腟から取り出す腹腔鏡手術です。お腹を切らないため、術後の痛みが非常に軽く、適用できる病気は限られますが、腹腔鏡手術やロボット手術より低侵襲な手術です。子宮筋腫等の良性子宮疾患、良性卵巣腫瘍、初期の子宮がんなどが対象です。

＜当院の高難度手術＞
・再発子宮頸がんに対する根治手術
放射線が照射された領域の再発子宮頸がんは、手術の難易度が高く、殆どの施設で化学療法（根治を狙わない）が選択されています。当院では、根治を狙った救済手術（広汎子宮全摘術や骨盤内臓全摘術）を、開腹（保険診療）またはロボット（自由診療）で実施しています。

・子宮頸がんに対する妊孕性温存手術
妊孕性の温存を希望する早期子宮頸がん患者さんに対して、子宮頸部のみを摘出し、子宮体部と腟管をつなぎ合わせる手術を行っています。単純子宮頸部切除と広汎子宮頸部切除の二つがあり、当院では腟式・開腹・後腹膜の3つのアプローチが可能です。後腹膜アプローチによる手術は、当科の診療部長が独自に開発・実施した術式で、腹腔内に一切入らずに子宮頸部とリンパ節を摘出するため、卵管周囲の癒着（不妊の原因の一つ）を予防できます。

・子宮体がん・子宮頸がん・再発婦人科がんに対するロボット支援下傍大動脈リンパ節郭清
傍大動脈リンパ節郭清は、従来、開腹手術で行われることが多く、恥骨上部からみぞおち付近までの大きな皮膚切開を必要とすることがあります。当院では、患者さんの身体への負担を軽減することを目的として、ロボット支援下に傍大動脈リンパ節郭清を行っています。
子宮体がんに対するロボット支援下傍大動脈リンパ節郭清は、一定の条件のもと保険診療で実施しています。一方、子宮頸がん・卵巣がんなどに対するロボット支援下傍大動脈リンパ節郭清は、現時点では保険適用外であり、当院では適応を慎重に検討したうえで自費診療で実施しています。

・卵巣がんに対する内視鏡下の根治術
卵巣癌根治術は開腹術として実施され、恥骨からみぞおちまでの皮膚切開が必要です。当院では、限られた症例に対し、ロボット支援または腹腔鏡による卵巣がん根治術を実施しています。自由診療にはなりますが、開腹手術に比べて体への負担は大幅に軽減されます。

【周産期部門】
地域周産期母子医療センターとして、24時間体制で緊急母体搬送を受け入れています。
妊娠高血圧症候群や妊娠22週以降の切迫早産をはじめ、さまざまなハイリスク妊娠に対応し、母体と胎児の状態に応じた専門的な周産期管理を行っています。
分娩時の大量出血などの母体救急に対しては、救命救急センター、放射線科、麻酔科などの関連部門と連携し、安全な周産期医療の提供に努めています。
また、妊婦さんの希望に応じた分娩方法の選択肢を広げるため、硬膜外鎮痛による分娩（いわゆる無痛分娩）の開始を予定しています。
「産科セミオープンシステム」を取り入れています。妊婦健診は地域の診療所で行い、分娩は設備の整った当院の周産期センターで行うことで、妊婦さんの利便性と分娩の安全性を両立できるよう、地域の医療機関と連携しています。
マタニティヨガをインストラクターの資格をもった助産師が院内で行っております。心と体のリラックスを得、安産の準備のサポートをしております。
母親学級、父親学級は、妊娠中の過ごし方や不安をなくすことを目的としております。疑問な点があれば気軽に医師や助産師にご相談してください。
「出生前診断」については、全国でもトップクラスの実施件数があります。高年妊娠などの一般的な対象から、特定の遺伝性疾患をお持ちの方の出生前診断も実施しています。出生前診断については、十分な遺伝カウンセリングの上で、確定診断検査として羊水細胞や絨毛検査、非確定診断検査として母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査（NIPT）、母体血清マーカー検査、エコー検査を行っています。出生前診断については専用のホームページを開設していますので、 こちら をご覧ください。

【生殖医療部門】
本院産科婦人科では1983年から体外受精・胚移植に着手し、既に40年を超える歴史を誇ります。1985年には初の体外受精児が無事誕生しました。これは、免疫性不妊症の適応としては世界初の快挙でした。2013年には「生殖医療センター」を開設し、なかなか妊娠が成立しない不妊症はもちろん、妊娠をしても流産を繰り返してしまう不育症の診療にも力を注ぎ、最新の知見と研究データに基づいた診断と治療を行っています。また妊娠力を高めるための腹腔鏡、子宮鏡、卵管鏡といった生殖外科手術も積極的に行っており、妊娠の成立から分娩まで総合的に妊娠のサポートをさせていただければと思っております。さらには2016年から「兵庫県がん・生殖医療ネットワーク」の中核施設として、妊孕性温存に対し積極的に取り組んでいます。
　当センターは連日オープンしています（病院の診察日）。
一般社団法人・日本生殖医学会が認定する生殖医療専門医 （産科婦人科：林 正美、脇本 裕） が中心となって診療を行っており、精子、卵子、受精卵の取り扱いは、林 正美 安全管理者のもと、一般社団法人日本卵子学会が認定する生殖補助医療の胚培養士（堀口 菜保子、関和 瞳）が担当しています。
●研究データと最新の知見に基づいた世界最先端の不妊症・不育症の診断・治療を行っています。
●性交のタイミング指導、人工授精といった一般不妊治療から体外受精・胚移植、そして生殖外科的アプローチによる最適な不妊治療・不育症治療を提供します。
●妊娠の成立前から妊娠の成立、分娩までを総合的に診療します。
男性不妊症の専門外来 （ 第1月曜日、 担当：生殖医療専門医　近藤 宣幸、完全予約制）。