肝・胆・膵内科
消化器内科領域、特に肝胆膵疾患の診断法及び治療法の修得を目指します。肝胆膵疾患の臓器特性を理解し、それら疾患の機能検査法の基礎と診断的意義、病理組織像や画像診断と病理形態との関連性などを学ぶことができます。肝胆膵内科の特徴として、超音波・内視鏡・CT・MRI・血管造影など多彩な手技に基づく診療を経験できることが挙げられます。また肝胆膵の疾患は全身に影響が及ぶため、消化器領域のみならず、全身管理を通じて内科医師としての基本的な診療技能を学ぶことができます。
経験できる主な症例
肝疾患
- C型肝炎・肝硬変、B型肝炎・肝硬変（抗ウイルス薬など）
- 脂肪肝炎（NASH）・肝硬変、アルコール性肝炎・肝硬変
- 自己免疫性肝炎・原発性胆汁性胆管炎
- 薬物性肝障害
- 肝硬変（腹水治療・サルコペニア予防・肝線維化診断など）
- 食道胃静脈瘤の治療（内視鏡的食道静脈瘤結紮術・硬化療法（EVL・EIS））
- 良性肝腫瘍・肝がん・転移性肝がん・胆管細胞がんの診断と治療（ラジオ波焼灼療法・マイクロ波焼灼療法など）
胆膵疾患
- 総胆管結石
- 胆石胆嚢炎
- 急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎
- 膵がん
- 膵管内乳頭状粘液腫瘍
- 胆囊がん・胆管がん
- 十二指腸乳頭腫瘍
経験できる手技・スキル
慢性肝疾患における抗ウイルス療法や栄養療法、肝胆膵疾患に必要とされる腹部超音波やＣＴ、ＭＲＩの読影、腹部超音波検査法や内視鏡検査の基礎的知識や読影技術を習得できます。肝生検、ラジオ波凝固療法（ＲＦＡ）、内視鏡的食道静脈瘤結紮術や硬化療法（ＥＶＬ.ＥＩＳ）、超音波内視鏡（EUS）、超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）、内視鏡的逆行性膵胆管造影（ＥＲＣＰ）などを経験できます。
週間スケジュール
| 月曜日 | 内視鏡検査・処置（EIS, ERCPなど） 肝胆膵カンファレンス 総回診 抄読会 |
|---|---|
| 火曜日 | 超音波検査・処置（肝生検、RFAなど） 腹部超音波カンファレンス |
| 水曜日 | 内視鏡検査・処置（EUS, ERCPなど） |
| 木曜日 | 内視鏡検査・処置（EUS-FNA, EIS, ERCPなど） 超音波検査・処置（肝生検、RFAなど） 肝胆膵内科・肝胆膵外科・放射線科合同カンファレンス（Cancer board） |
| 金曜日 | 超音波検査・処置（肝生検） |
| 土曜日（第一・三週） | 内視鏡検査・処置（EUSなど） |
