疾患概要
アトピー性皮膚炎は、痒みを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返す皮膚疾患です。アトピー性皮膚炎の患者さんの多くは「アトピー素因」を持ちます。アトピー素因とは、気管支ぜんそく、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、または複数を自分自身や家族がもっていることです。またIgE抗体というアレルギー反応に関与する抗体を産生しやすい体質であることです。
原因・症状
原因には、皮膚のバリア機能の低下やアトピー素因をはじめ、多くの要因が関連します。皮膚症状は乳幼児期に好発し、慢性、反復性に経過し、乾燥傾向であることが多いです。かゆみがあり、紅斑や丘疹などといった湿疹が、体のさまざまな部位に左右対称性に繰り返してみられます。湿疹ができる部位は年齢によっても異なりますが、前額、眼囲、口囲・口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体幹に現れることが多いです。
検査
血液検査で血清IgE値、末梢血好酸球数、血清LDH値、血清TARC値などを測定します。アトピー性皮膚炎では、これらの値が上昇します。血清TARC値は病気の勢いを反映しやすいため、治療の効果を評価する際にも測定します。
治療
治療は、薬物療法の他に、原因・悪化因子の除去、スキンケアが大切です。薬物療法においては、ステロイド外用が基本となります。皮膚症状が改善しても、間欠的な外用をすることで症状悪化の予防となります。その他、生物学的製剤（デュピルマブ）の注射や、免疫抑制薬の内服（バリシチニブ）・外用などがあります。
患者さんの皮膚の悩みに寄り添う
皮膚は、非常に薄いながら全身を覆う、実は人体最大の臓器です。外界を隔て内臓を守るバリアであると同時に、センサーだらけの接点でもあり、強靭かつ柔軟に、常に変化しています。ただ、その不安定な状態が人目にさらされることで、精神状態だけでなく社会生活にも大きく影響します。
当科では、このデリケートな皮膚に関するあらゆるトラブルに対応させていただきます。痛みや痒みなどの苦痛をとり除き、悪性じゃないか、どこか内臓が悪いんじゃないか、原因は何か、などの不安をなくし、患者さんの皮膚の健康を取り戻せるよう、関係各科や関連病院、さらに全国、全世界の医師や研究者と積極的に連携し、全力を尽くして診療に当たります。
金澤 伸雄（かなざわ のぶお）診療部長
