疾患概要
ほくろは医学用語では「母斑細胞母斑（ぼはんさいぼうぼはん）」と呼ばれています。褐色や黒色のものが多く、ときに正常皮膚色のものもあります。一般的には直径1.5センチくらいまでのものが多く、中には20センチを越えるような大きいものもあり、ここから悪性腫瘍が発生する場合があります。ほくろは「母斑細胞が存在する深さ」で境界母斑、複合母斑、真皮内母斑に分類されます（図１）。また、ほくろに見えても「基底細胞がん（表皮の基底細胞や毛包を構成する細胞から発病する皮膚がん）」や「悪性黒色腫（皮膚がんの一種」といった悪性のできものもあります。注意が必要です（図２）。
原因・症状
メラニン色素を作る細胞である「メラノサイト」が変化すると母斑細胞と呼ばれ、この細胞が集まってできたものがほくろです。母斑細胞が増えるのは紫外線が影響すると考えられていますが、はっきりとした原因はまだ分かっていません。通常6ミリ以内の病変であることが多く、褐色から黒色までの色素班のものから、隆起しているものや平坦なものもあります。ほくろは頭のてっぺんから足先まで全身のどこにでもでき得る皮膚腫瘍です。
検査
ほくろを見た目で判断することも多く、「ダーモスコピー」と呼ばれる拡大鏡を用いて診断する方法があります。確定診断の場合は、手術でほくろを取って細胞の検査を行います。
治療
ほくろが小さければ特に治療はしなくても大丈夫ですが、大きいものや悪性を疑うようなものは手術による切除が必要になってきます。大きいほくろなど、整容面で気になるようなものについても治療対象となります。基本的に腫瘍の形に沿って切除しますが、悪性腫瘍を疑った場合は少し大きく切除することもあります（図3）。また、部位や大きさによっては2回以上の手術に分けて分割切除することもあります（図4）。
その他
単にほくろを取るだけでなく、術後の傷をなるべく目立たなくするように縫合（ほうごう）することも形成外科の仕事です。整容面で気になるものや「このほくろはこのまま放置しても大丈夫？」と不安に思うものがあれば、当院の形成外科までご相談ください。
形成外科は、けがややけど、できもの、あざ、生まれつきの変形など、体の表面に関するさまざまな症状を治療する診療科です。
見た目を整えるだけでなく、「動きやすくする」「日常生活を送りやすくする」ことも大切にしています。
たとえば、傷をできるだけきれいに治すこと、顔や手足の骨折を元どおりに戻すこと、皮膚のできものを取ること、あざやしみを目立たなくすることなどを行っています。
診療の対象は、まぶた・鼻・唇・耳などの顔から、手足、胸、おなか、背中まで、体のあらゆる部分に及びます。お子さまの生まれつきの症状にも対応しています。
治療は手術だけでなく、レーザー、注射、塗り薬や飲み薬なども取り入れながら、お一人おひとりに合った方法を選んでいきます。
「これも形成外科で診てもらえるのだろうか」と迷われることでも構いません。
頭の先から足の先まで、体の表面に関することでお困りのことがありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
皆さまに安心して受診していただけるよう、丁寧でわかりやすい医療を心がけてまいります。
河合 建一郎（かわい けんいちろう）診療部長
