疾患概要
下咽頭というのは気道と食道が分かれるところの食道側の入口の部分です。声を作る声帯とも近い場所になります。
下咽頭にできるがんは男性に多く、病理組織型は他の頭頸部がんと同様に扁平上皮がんがほとんどです。
原因・症状
飲酒、喫煙が発がんの主な危険因子として挙げられます。
飲酒、喫煙歴が長い方や、食道がんや肺がんなど他の喫煙、飲酒と関連が深いがんにかかったことがある方は要注意です。
下咽頭がんの自覚症状として多いのは咽頭痛、嚥下時痛、咽頭閉塞感ですが、のどの症状が出る前に首のリンパ節転移が増大し、首の腫れから発見される場合もあります。
検査
ファイバースコープを行い、下咽頭がんを疑う腫瘍性病変を認めた場合、生検を行い確定診断します。
病変の広がりを評価するためにCTやMRI、PET/CTを行います。これに加えて重複がんの有無を確認するために、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）を行うことも重要です。
治療
早期がんに対しては喉頭温存（声を残す）を目的とした化学放射線療法や、経口的切除術を選択することが多いです。
進行がんに対して手術を行う場合は、下咽頭・喉頭全摘出術が標準的な術式となります。この場合、声帯を切除しますので自分の声は失うことになりますが、食道発声や電気式人工喉頭、シャント発声、プロボックス🄬などによる代用発声でカバーすることができます。
また、食事の通り道は空腸をのどに移植して作り直す方法が一般的です。のどや首の範囲を超えて全身にがんが広がっている方に対しては薬物治療を行います。
メッセージ
当科ではできるだけ患者さんのご希望に合わせたオーダーメイド治療を心掛けています。腫瘍の早期発見や根治に最善を尽くします。
心配されていることがありましたら、どうかお気軽に当科までご相談ください。
分野ごとに専門的な診療を行っています
聴覚・平衡覚・嗅覚・味覚などの感覚医学、頭頸部腫瘍の診療を行っています。鼓室形成術、人工内耳埋め込み手術、めまいの検査と治療、顔面神経麻痺、内視鏡下副鼻腔手術、手術用ナビゲ－ションシステムの応用、嗅覚・味覚専門外来、幼児難聴、補聴器外来、頭頸部がんに対する集学的治療を行っています。
都築 建三（つづき けんぞう）診療部長
