疾患概要
顔の表情や、目を閉じる・口を動かすなどの動きは顔にある表情筋という筋肉によって作られます。顔面神経はこれら表情筋に筋肉を動かす信号を送る神経です。顔面神経麻痺は、ウイルスや外傷などによって顔面神経が麻痺することで麻痺した部分の表情筋を動かすことができなくなった状態のことです。
原因・症状
ウイルスや外傷、腫瘍によって顔面神経が障害されると障害された部位に一致して顔面神経麻痺が生じます。目のまわりの筋肉を動かせなくなると眼を閉じにくくなりシャンプーが眼に入ったり、口を閉じられなくなると口からものがこぼれたりします。また、長期的には上瞼が下がってきたり（眼瞼下垂）、下瞼が外反（兎眼）したりします。さらに異常共同運動といって障害を受けた神経が修復される際に別の神経とつながり口を動かそうとしたら目が閉じてしまうという状態になるこもあります。さらに異常共同運動が強くなると拘縮といって顔がこわばってくる場合もあります。
検査
筋電図検査によって顔面神経の働きを調べます。また顔面神経が腫瘍などで物理的に圧迫されていないかCTやMRIといった画像検査も行われます。
治療
ウイルスによって急に発症した顔面神経麻痺は耳鼻科でステロイド治療を行います。ステロイド治療が奏効せず恒久的な顔面神経麻痺が残存した場合に、形成外科で治療を行います。下がった眉毛や瞼を持ち上げる静的な手術と、身体の他の部位から筋肉を持ってきて顔を動かすようにする動的な手術があります。
静的な手術は眉毛や口を吊り上げることで顔の左右対称性を目指すもので顔が動くようになるわけではありません。また、腫瘍の治療や外傷などで顔面神経が損傷された場合は身体の多部位の神経や人工の神経を用いて神経再建を行います。
形成外科は、けがややけど、できもの、あざ、生まれつきの変形など、体の表面に関するさまざまな症状を治療する診療科です。
見た目を整えるだけでなく、「動きやすくする」「日常生活を送りやすくする」ことも大切にしています。
たとえば、傷をできるだけきれいに治すこと、顔や手足の骨折を元どおりに戻すこと、皮膚のできものを取ること、あざやしみを目立たなくすることなどを行っています。
診療の対象は、まぶた・鼻・唇・耳などの顔から、手足、胸、おなか、背中まで、体のあらゆる部分に及びます。お子さまの生まれつきの症状にも対応しています。
治療は手術だけでなく、レーザー、注射、塗り薬や飲み薬なども取り入れながら、お一人おひとりに合った方法を選んでいきます。
「これも形成外科で診てもらえるのだろうか」と迷われることでも構いません。
頭の先から足の先まで、体の表面に関することでお困りのことがありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
皆さまに安心して受診していただけるよう、丁寧でわかりやすい医療を心がけてまいります。
河合 建一郎（かわい けんいちろう）診療部長
