疾患概要
切迫早産とは早産となる危険性が高いと考えられる状態、つまり早産の一歩手前の状態のことをいいます。子宮収縮（お腹のはりや痛み）が規則的かつ頻回におこり、子宮の出口（子宮口）が開き、赤ちゃんが出てきそうな状態のことです。破水が先に起きたり、同時に起きたりすることもあります。破水とは、子宮内で羊水とともに胎児を包んでいる膜が破れて、羊水が流出している状態のことをいいます。羊水が出続ければ陣痛が起きたり、細菌に感染したり、羊水の量が減ることで赤ちゃんが圧迫されたりといったことが問題になります。
また、早産とは正期産より前の出産のことであり、正期産とは妊娠37週0日から妊娠41週6日までの出産のことをいいます。日本では妊娠22週0日から妊娠36週6日までの出産を早産と呼びます。妊娠22週未満の出産は流産といい、早産とは区別されます。国による医療技術の違いにより、妊娠24週以降や、妊娠28週以降に出産しなければ、早産として扱わない国も多くあります。妊娠22週で生まれた場合、早産となりますが赤ちゃんの体重は500 g前後で長期間の新生児医療（新生児集中治療室での治療）が必要となり、また、早く生まれた赤ちゃんほど、後で重篤な障害が出現する可能性が高くなります。最近では、妊娠34週以降の正期産に近い時期の早産であっても、呼吸障害など長期に障害を残すことが報告されています。ですから、早産にならないように妊娠中、定期的な健診を受けていただき、切迫早産の早期診断と予防が必要になります。ちなみに早産は全妊娠の約5％に発生し、その原因は感染や体質によることが多いといわれています。
原因・症状
これまでの妊娠で早産になったことのある方はより早産、切迫早産になりやすいとされています。また、子宮頸部（子宮の出口）の病気（子宮頸癌や異形成という病気）のために円錐切除術という子宮頸部を切り取る手術を受けた方、多胎（双子や三つ子など）や細菌性腟症（腟内の感染の一つ）の方もまた早産、切迫早産になりやすいといわれています。
検査
妊娠中の検査として、超音波検査で子宮の出口が短くなっている方は早産、切迫早産になりやすいといわれているため注意が必要です。
治療
子宮口が開かないようにするために、子宮収縮を抑える目的で子宮収縮抑制薬（はりどめ）を使用することがあります。また、切迫早産の原因の一つでもある細菌による感染が疑われれば抗菌薬を使用することもあります。子宮収縮の程度が軽く、子宮口があまり開いていない場合は外来通院による治療でもいいのですが、子宮収縮が強く認められ、子宮口の開大が進んでいる状態では、入院して子宮収縮抑制薬の点滴治療を考慮します。生まれた後の赤ちゃんの状態をよくするために、ステロイドという薬をお母さんの体に使うことがあります。
妊娠34週より前に破水した場合は、赤ちゃんが自分で呼吸できる状態になるまで抗菌薬を投与し感染を抑えることが一般的です。妊娠34週以降であれば、赤ちゃんは自分で呼吸できる可能性が高いので、赤ちゃんに細菌が感染する前に出産し、生まれた後に治療室での治療を行います。
また、症状がなく子宮口が開きやすい状態を子宮頸管無力症といいます。どんどん子宮口が開き、流産や早産になるので状況により頸管（子宮の出口）をしばることがあります。これを子宮頸管縫縮術といいます。
その他
当院産科婦人科では、最先端の医療技術と専門的な知識を持ったスタッフが、患者さん一人ひとりの状況や希望に応じた治療を提供することを心がけています。また、切迫早産や早産の予防のためには、日頃から無理のない妊娠生活を心がけることが最も大切です。
全てのご家族の喜びをお手伝いできるよう、全スタッフでご協力させていただきますので不安や疑問、ご要望を何でもお聞かせください。
「女性に優しい診療」を心がけ, 専門医が丁寧に診察いたします
産婦人科は大きく4つの分野に分かれ、各分野の専門医が優しく丁寧に診療しています。
1. 産科学：妊娠の診断、妊婦健診、流産・早産・合併症妊娠等の管理、分娩、および産後のケア
2. 婦人科学：子宮・卵巣・卵管・腟・外陰部の良性・悪性腫瘍、炎症性疾患
3. 生殖医学：不妊症、体外受精、不育症
4. 内分泌学（女性医学）：思春期・性成熟期・更年期の月経異常、ホルモン異常および諸症状のケア。女性アスリートの健康維持。
<strong><big>治療理念</big></strong>
・豊富な実績と経験に基づき、世界標準の診断・治療を提供します。
・体の負担が少ない（低侵襲な）治療法を選択し、早期の回復・社会復帰を目指します。
・安心・安全を確保し、最先端・高難度の治療にも取り組みます。
・病態の解明や治療法の開発を目指し、医学研究も積極的に行います。
馬淵 誠士（まぶち せいじ）診療部長
