肺や全身へ、休むことなく血液を送り続けている心臓。心臓の手術というと、生死に直結する大手術というイメージがありますが、近年、技術の進歩に伴い患者さんの体への負担が少なくなってきています。

心臓手術では胸を縦に大きく切り開くのが一般的ですが、MICSでは胸骨を切らずに肋骨（ろっこつ）の間を小さく切開して手術を行います。出血や感染症リスクが少なく、術後の運動制限もほとんどないため、比較的早い社会復帰が期待できます。

当科では、僧帽弁形成術の80%以上など多くの手術をMICSで行っており、狭心症に対する冠動脈バイパス手術も対象となる場合があります。また、循環器内科・麻酔科などとハートチームとして連携し、開胸を行わない経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI：タビ）にも対応しています。

日本血管外科学会JAST運営委員会が開催する「AAAトライアスロン」は、3人一組で血管外科の知識や手術手技を競う企画。2025年5月、20組による予選を勝ち抜いた８組で本選が行われ、兵庫医科大学病院チームが準優勝を果たしました。

上村 尚（うえむら ひさし）　助教

大勢の外科医に見られながらという緊張する状況で、メンタル面でも試されましたが、比較的普段通りに手技を行えました。3人で連携をとらないとできないような課題だったので、チーム力も発揮できました。

豊島 慶雄（てしま よしお）　病院助手

患者さんそれぞれ心臓や血管の状態が違うので、検査結果などを頭に入れ、手術を事前にイメージすることを大切にしています。今回確認できた技術力を、患者さんのために生かしていきたいと思っています。

豊後 雅史（ぶんご まさし）　 病院助手

予選は1位通過、本選でも手技では1位でしたが、知識（クイズ）で惜しくも準優勝になりました。日頃の練習から、できるだけ多くの負荷を自分にかけるなどハードルを高く設定して、研鑽を積んでいます。

2025年6月、坂口太一主任教授と上村尚助教が、内視鏡手術支援ロボット「ダヴィンチ」による僧帽弁形成術に成功しました。ダヴィンチを使用することで、難易度の高い手術でも繊細かつ正確に行うことができます。2025年末までで、実施件数は5例になりました。

心臓血管手術においても低侵襲化が進み、患者さんの体にやさしい手術が行えるようになってきました。胸の横を小さく切開して行うMICSは、胸骨を切る手術に比べ難易度は上がりますが、これまで500例超のMICS執刀で培ってきた経験を、今後も多くの患者さんに還元してまいります。また、私は日本低侵襲心臓手術学会の代表理事を務めており、MICS指導医としても、安全で質の高い低侵襲治療を院内のみならず国内全体に普及できるよう尽力したいと考えています。

心臓手術は、究極のチーム医療でもあります。科内の外科医同士はもとより、麻酔科医、器械出しなどを行う看護師、人工心肺装置を扱う臨床工学技士などとのチームワークも大切にしています。

主任教授 　坂口 太一(さかぐち たいち)